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这帮家伙,也就是咱们常说的护士,每天死磕着那几本《精神科护理》、《精神科心理学》、《精神科护理学》,像螺丝钉一样,在床旁转啊转,把那些晦涩难懂的学科名词给嚼碎了,又喂回去。我就看到好多前辈,一听到有人问起“啥是强迫性思维”,手里正拿着啥《精神科护理学》教材,眼神立马就没了光,嘴里启动念念有词,说这是“非自主”的,那是“反常”的,还要翻书找那个解释。结局呢,到了临床,脑子里一片空白,啥也记不住,最终只能凭着那点不清楚的念头,把病人吃了。我警告过他们,别光想着把书背到烂,那玩意儿能救命吗?不中啊,书里写的“非自主”、“反常”,在病房里要是真能直接变成工具去套病人脑子,那早就被我们自己的大脑捂住了。 话说回来,我也得承认自己那会儿也是如此过来的,总认定只要把那些理论模型扒拉下来,只要把那些名词背个滚瓜烂熟,就能当医生了,结局呢,还是走弯路。后来看着身边那些真正能解决病人难题的同行,我才明白,咱们面对的压根儿不是那些死板的教科书,而是一个个鲜活、实在、带着满身烟火气的人。
那些所谓的“非自主”、“反常”,在临床上往往就是病人焦虑时的歇斯底里,就是思维倒挂时的胡言乱语,这些都不该被教材里的定义给框死。 你听我说,修哥这次考试考的题,实际上就是在考这种“反常”。题目问的是“非自主”行为,选项里给了好几个,结局我答对了,出于我根本没在那儿死磕定义。修哥跟我说,这题出的挺刁钻,要是按教科书字面意思去猜,那绝对是坑。他讲了大量实际病例,有的病人就是就是在那儿拼命做那些动作,彻底不受管住,就像一只被电片抽了电的狗。修哥说,这时候你要是光想着找那个理论上的“非自主”定义,那跟瞎猜差不多,就连不如直接跟病人聊,看看对方如何反应。他举例说,有一次有个病人,明明是个好人,就是脑子转不动了,啥话都说不出来,就是死盯着墙上的钉子看。修哥说,千万别在那儿翻书找定义,得先问问这人到底想了啥,那是没电的脑子在乱转,不是教科书上的定义能解释的。 我后来跟修哥聊了挺久,才发现大量所谓的“非自主”,实际上都是我们自己忒累了,脑子供不上电的时候,形成的那种荒谬反应。我们总想着得找个学术理由,找个理论标签,把病人给解释那会儿,结局人家根本听不进去。修哥说,有时候你得像个孩子一样,跟病人讲点实在话,哪怕他听不懂,你讲得越直白,他可能越能听懂。
哪怕他听不懂,你讲得越直白,他可能越能听懂。 还有啊,有些题目问的是“反常”思维。修哥说,这玩意儿在临床上时常见,就是病人脑子里跟装了两个无涉紧要的东西,转来转去,跟现实脱节了。修哥说,这时候也别在那儿找啥定义,得顺着病人的话走,问问他到底想表达啥意思。你会发现,有时候病人跟你说“反常”,实际上他可能只是想说“我是不是疯了”,要么“我是不是被哪位利用了”。
这时候你要是死抠那个“反常”的定义,那就是典型的学术傲慢,跟病人对着干。 我后来才明白,考试这东西,往往不是为了考那个知识点,而是为了考你的“人”。你脑子里装着多少书,确实能救几个病人吗?不能啊。
那些书,那些名词,那些模型,它们本身是关于“人”的,是关于“病”的,是关于“治疗”的。它们不是用来当工具,是用来当拐杖的,也是用来当镜子照自己的。咱们修哥跟我说,实际上咱们每个临床医生,特别是那些年轻一点的,都少了这种“反常”的直觉,少了那种“非自主”的敏感度。我们忒渴望把病人当“对象”去研究了,忒渴望用“理论”去解释“症状”了。 实际上,真正的治疗师,要么说真正的精神科医生,应当是那种能接住病人“反常”情绪的人,也是能接纳病人“非自主”行为的人。
不是把自己的理论强加给别人,而是能跟病人一起,把那些看不懂、理不顺的“非自主”行为,一点点理顺,一点点接纳,一点点疏导。 修哥这次考试,考得挺有意思的,考的是他对“非自主”和“反常”这些概念的理解,还是他那种能把它们落到临床实际里的本事?我认定这题,考的不是那个定义,考的是他能不能在病人面前,保持那份对病人的尊重和耐心。
要是他连自己心里的“非自主”情绪都管住不住,那他如何可能管住病人那些“反常”的行为? 最终我想说,别总想着把书本背到烂,那玩意儿能救命吗?不中啊。书里写的“非自主”、“反常”,在病房里要是真能直接变成工具去套病人脑子,那早就被我们自己的大脑捂住了。咱们得换个思路,跟病人一起,把那些看似荒谬、非自主、反常的事物,当成生活中最真、最珍贵的一局部。
哪怕他们听不懂,哪怕他们认定我们在瞎胡闹,只要咱们心是软的,手是暖的,哪怕嘴上讲点“非自主”、“反常”的理论,只要咱们能做到,那也算是一种安慰,一种陪伴,一种或许就是治疗本身的一局部吧。 故此,下次再考试,要么再面对病人,千万别再想着找那些死板的定义了。想想看,病人到底想表达啥,想解决啥。想解决啥,想表达啥,那才是我们的重点。咱们修哥跟我说,实际上咱们每个临床医生,特别是那些年轻一点的,都少了这种“反常”的直觉,少了那种“非自主”的敏感度。我们忒渴望把病人当“对象”去研究了,忒渴望用“理论”去解释“症状”了。 实际上,真正的治疗师,要么说真正的精神科医生,应当是那种能接住病人“反常”情绪的人,也是能接纳病人“非自主”行为的人。
不是把自己的理论强加给别人,而是能跟病人一起,把那些看不懂、理不顺的“非自主”行为,一点点理顺,一点点接纳,一点点疏导。 我后来才明白,考试这东西,往往不是为了考那个知识点,而是为了考你的“人”。你脑子里装着多少书,确实能救几个病人吗?不能啊。
那些书,那些名词,那些模型,它们本身是关于“人”的,是关于“病”的,是关于“治疗”的。它们不是用来当工具,是用来当拐杖的,也是用来当镜子照自己的。咱们修哥跟我说,实际上咱们每个临床医生,特别是那些年轻一点的,都少了这种“反常”的直觉,少了那种“非自主”的敏感度。我们忒渴望把病人当“对象”去研究了,忒渴望用“理论”去解释“症状”了。 实际上,真正的治疗师,要么说真正的精神科医生,应当是那种能接住病人“反常”情绪的人,也是能接纳病人“非自主”行为的人。
不是把自己的理论强加给别人,而是能跟病人一起,把那些看不懂、理不顺的“非自主”行为,一点点理顺,一点点接纳,一点点疏导。 我后来才明白,考试这东西,往往不是为了考那个知识点,而是为了考你的“人”。你脑子里装着多少书,确实能救几个病人吗?不能啊。
那些书,那些名词,那些模型,它们本身是关于“人”的,是关于“病”的,是关于“治疗”的。它们不是用来当工具,是用来当拐杖的,也是用来当镜子照自己的。咱们修哥跟我说,实际上咱们每个临床医生,特别是那些年轻一点的,都少了这种“反常”的直觉,少了那种“非自主”的敏感度。我们忒渴望把病人当“对象”去研究了,忒渴望用“理论”去解释“症状”了。 实际上,真正的治疗师,要么说真正的精神科医生,应当是那种能接住病人“反常”情绪的人,也是能接纳病人“非自主”行为的人。
不是把自己的理论强加给别人,而是能跟病人一起,把那些看不懂、理不顺的“非自主”行为,一点点理顺,一点点接纳,一点点疏导。